食品のリステリア：根拠から言えること
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- リステリア症はまれな病気です。米CDCの推計では米国の感染者は年約1,250人で、妊婦では毎年約2万5,000人に1人が感染しています。
- ただし、かかると重症です。2024年のEUでは、入院の有無がわかっている患者の97.3%が入院し、転帰がわかっている患者の15.6%が亡くなりました。
- リスクは一部の人に集中しています。米国の発生率は65歳以上で全体の約4倍、妊婦で約10倍で、65歳未満のほかの患者の多くは免疫が弱っていました。
- 妊娠中は、母親はたいてい回復しますが、赤ちゃんはそうとは限りません。フランスの107例のコホートでは24%が胎児の死亡に終わり、何事もなく経過したのは5%だけでした。
食中毒の多くは、食べてから1〜2日のうちに症状が出ます。リステリアは違います。冷えた冷蔵庫の中でも増え続け、健康な大人を短いあいだ不調にする程度のことがほとんどですが、重い病気を起こすときには、原因の食事は何週間も前に食べたものかもしれません。それでも、一部の人にとっては、食卓にのぼるもののなかで最も危険なものの一つです。
この記事では、サーベイランス（発生動向調査）、コホート研究、集団発生の調査からリステリア症について何がわかっているかを見ていきます。誰がかかるのか、どれくらいの頻度か、どれほど命にかかわるか、どんな食品が原因になってきたか、そしてなぜ集団発生の追跡に時間がかかるのか。米国と欧州のサーベイランス、フランスの全国コホート、妊婦が何を知り何を食べているかを調べた研究をもとにしています。
バランスのとり方は簡単ではありません。ほとんどの人にとって絶対的なリスクはごく小さい一方、一部の人にとっては致死率が高いのです。そして標準的な助言の多くは、試験ではなく集団発生のデータに基づいています。以下の数字はすべて、それを報告した出典と結びつけています。
リステリアとは何か、なぜ冷蔵庫では止まらないのか
リステリア・モノサイトゲネス（Listeria monocytogenes）は、土や水、食品工場などに広く存在する細菌です。ほとんどの食中毒菌と違い、冷蔵庫の温度でも増殖できます。CDCが2013年に米国の症例をまとめた報告は、冷やされていても湿った環境で増えると指摘しています。冷蔵庫で何日も何週間も置かれる調理済み食品が、集団発生でくり返し見つかるのはこのためです。
同じ名前で呼ばれる病気が二つあります。健康な人では、短い発熱と下痢を起こすことがあり、この型の集団発生では食べてから症状が出るまでの中央値は約24時間でした。重い型である侵襲性リステリア症では、菌が血液、脳、妊娠中なら胎盤にまで達します。サーベイランスで数えられるのは主にこの侵襲性の型で、以下の数字がこれほど深刻に見えるのはそのためです。
数そのものは小さなものです。CDCの推計では、米国で毎年約1,250人が感染し、約172人が亡くなっています。EUでは2024年に3,041件の確定例が報告されました。欧州食品安全機関（EFSA）と欧州疾病予防管理センター（ECDC）は、リステリア症を監視対象の人獣共通感染症のなかで最も重く、入院の割合も致死率も最も高いと位置づけています。
誰がリスクにさらされているか
リスクは四つのグループに集中しています。妊婦と、おなかの中の赤ちゃんや生まれたばかりの赤ちゃん、高齢者、そして病気や治療で免疫が弱っている人です。2009〜2011年に米国で報告された1,651例をまとめたCDCの「バイタルサイン」報告では、58%が65歳以上、14%が妊娠に関連した症例でした。
誰がリステリア症にかかるのか
人口全体と比べた発生率。米国FoodNetサーベイランス地域、2009〜2011年。
出典：CDC, Vital Signs: Listeria illnesses, deaths, and outbreaks, United States 2009–2011（MMWR、2013年）
妊娠していない65歳未満の患者では、74%に基礎疾患があり、最も多かったのはステロイドや化学療法などの免疫を抑える治療で、がん、糖尿病が続きました。818人を追跡したフランスのMONALISAコホートでも同じ傾向がみられ、血液や脳の感染を起こした患者の43%が、過去5年以内に副腎皮質ステロイドなどの免疫抑制薬を使っていました。
米国のヒスパニック系の妊婦で発生率が高いことは、ケソ・フレスコのようなメキシコ風のフレッシュチーズと関連づけられてきました。2004〜2007年の分析では、妊娠中の患者はほかの患者よりこうしたチーズを食べたと答える割合が高くなっていました（オッズ比2.6）。この傾向は、何が売られ、どう作られているかを反映したもので、女性たちに落ち度があったわけではありません。
どれほどまれで、どれほど致命的か
リスクの二つの側面は、正反対の方向を向いています。一人ひとりにとって、感染はまれです。CDCによると米国の妊婦で毎年感染するのは約2万5,000人に1人で、2009〜2011年の米国のサーベイランス地域の平均発生率は人口10万人あたり0.29件でした。この研究で最もリスクの高かったヒスパニック系の妊婦でも、10万人あたり7件でした。
侵襲性なら、深刻
報告された侵襲性リステリア症の症例における入院と死亡。
出典：EFSA・ECDC, EU One Health 2024 Zoonoses Report（2025年）、Charlier ほか『Lancet Infectious Diseases』（2017年）、CDC, MMWR Vital Signs（2013年）
致死率の数字がばらつくのは、主に分母の違いによるものです。EUは転帰が報告された症例のなかでの死亡を数え、米国の数字には胎児の死亡が含まれます。MONALISAは患者を3か月追跡し、血液と脳の感染だけを数えていて、その患者は高齢で、もともと病気を抱えている人が多くいました。このコホートでは、菌血症後の3か月以内の死亡の12%は退院後に起き、もともとの病気によるものとされています。
つまり、正直にまとめるとこうなります。リステリア症は一人ひとりにとってはきわめて起こりにくいものの、かかった人、つまりもともと弱い立場にある人の多くのなかでは、おおむね6人から5人に1人が亡くなります。この組み合わせこそが、ハイリスクの人に向けた助言を妥当なものにし、同時にほかの人にとっての危険を誇張しやすくしているのです。
妊娠と新生児
妊娠で事情が変わるのは、菌が胎盤を通り抜けられるからです。母親には発熱程度の症状しか出ないこともあり、害の大部分を受けるのは赤ちゃんです。MONALISAでは、母子のリステリア症にかかった107人の女性は全員回復しましたが、正常に出産し、産後も問題なく経過したのは5人だけでした。
妊娠中のリステリア症の転帰
母子の症例107例。MONALISA全国前向きコホート、フランス、2009〜2013年。
出典：Charlier ほか『Lancet Infectious Diseases』（2017年）
フランスのより長期のデータも同じことを示しています。1999〜2011年に報告された妊娠関連の606例のうち、27%が胎児の死亡に終わり、58%はリステリア症をもって生まれた赤ちゃんで、その多くは早産でした。米国では、2004〜2007年に報告された妊娠関連の128例のうち20%が胎児の死亡に終わっています。
同じフランスのデータには明るい知らせもあります。感染した新生児の致死率は、1970〜1975年の33%から1999〜2011年には4%に下がりました。著者らは、新生児医療の進歩によるものだろうとしています。これらの研究が数えているのは検査で確定した症例だけなので、リステリアの検査をされなかった妊娠初期の流産は抜け落ちている可能性が高いと考えられます。
原因となった食品
リステリアが増えやすいのは、加熱せずに食べ、何日も何週間も冷蔵される食品です。米国の集団発生や症例対照研究では、デリミート（調理済みの食肉加工品）、ホットドッグ、ソフトチーズ、パテ、スモークした魚介、メロン、スプラウト、アイスクリームが原因として挙がっています。CDCの2013年の報告では、2009〜2011年の米国の集団発生12件のうち半数でチーズが原因とされ、その多くは低温殺菌乳で作ったと表示されたソフトチーズでした。
近年の米国で最大の集団発生は、デリカウンターから起きました。2024年、デリで切り分けられた食肉、なかでもある製造元のレバーソーセージによって19州で61人が発症し、60人が入院、10人が亡くなりました。製造元のボアーズヘッド社は、700万ポンド（約3,200トン）を超える調理済み製品を回収しました。CDCは2024年7月19日に調査を始め、11月に終息を宣言しています。
ほかの集団発生を見ると、原因となる食品がいかに多様かがわかります。2011年には、コロラド州の一つの農場のカンタロープ（メロン）で147人が発症し、33人が亡くなりました。2020年に報告された集団発生では、エノキタケで36人が発症し、4人が亡くなり、2件の胎児の死亡がありました。2022年にはフロリダ州の製造所のアイスクリームで28人が発症し、1人が亡くなり、1件の胎児の死亡がありました。調理済みのパスタ料理による集団発生は28人の発症と7人の死亡を出し、2026年2月に終息しました。
低温殺菌でリステリアは死にますが、その後に汚染されることがあります。低温殺菌乳のソフトチーズやアイスクリームがリストに残っているのはそのためです。生乳を使うとリスクはさらに上がります。米食品医薬品局（FDA）とカナダ保健省は、1食あたりで見ると、生乳で作った表面熟成タイプのソフトチーズのリスクは、低温殺菌乳で作った同じチーズの50〜160倍と推計しました。
原因の追跡に時間がかかる理由
教科書に載っているリステリア症の潜伏期間「3〜70日」は、1987年に報告された大きな集団発生に由来します。ヴェロニク・グレらが、感染源への接触が一度だけとわかっている侵襲性の37例をまとめたところ、中央値は全体で8日でしたが、型によって大きく異なりました。菌血症では2日、脳の感染では9日、妊娠関連では27.5日で、妊娠関連の範囲は17〜67日でした。
食べてから発症するまで
リステリア症の型別の潜伏期間の中央値。感染源への接触が一度だけの侵襲性37例と、リステリアによる胃腸炎の集団発生9件。
出典：Goulet ほか『BMC Infectious Diseases』（2013年）
その後の米国の集団発生例の分析では、中央値は11日で、90%が28日以内に発症していました。この長く、ばらつきの大きい間隔こそが、調査する側にとっての最大の問題です。1か月前に何を食べたかを思い出すのは難しく、2011年のカンタロープの集団発生では、調査に答えたコロラド州の妊婦の多くが、どのブランドのメロンを食べたか覚えていませんでした。グレらは、妊娠中の患者には発症前の6週間について尋ねるよう提案しています。
いまではゲノム解析によって、長い期間に散らばった症例を結びつけられるようになりました。エノキタケの集団発生では、2016年11月から2019年12月までに採取された検体が結びつけられました。2026年のレケソンの集団発生では、2023年3月から2026年7月までの患者が結びつけられ、そのうえでチーズの製造元が特定されました。一つひとつの症例は単発に見え、ほとんどの症例は今もそう見えます。2009〜2011年の米国の症例のうち、確認された集団発生に属していたのは14%だけでした。
妊婦への助言は効いているか
公的機関は、リスクの高い人に特定の食品を避けるか加熱するよう助言しています。CDCのリストには、デリミートやホットドッグを湯気が立つほど熱くなるまで（165°F、約74°C）加熱すること、加熱していないケソ・フレスコ風のチーズ、冷蔵のスモークした魚、生のスプラウトを避けること、切ったメロンは切ってすぐに食べること、エノキタケを生で食べないことが含まれています。問題は、こうした助言が人々に届き、食べるものを変えているかどうかです。
助言と、実際に食べているもの
妊婦と出産直後の母親を対象とした調査、およびリステリア症にかかったフランスの母親。
出典：Wong ほか（2013年）、Xu ほか『Food Control』（2017年）、Girard ほか『Eurosurveillance』（2014年）、Ogunmodede ほか（2005年）
知識はそのまま行動にはつながりません。出産直後の母親を対象にしたアイルランドの調査では、82%が特定の食品を避けるべきだと知っていましたが、55%はそれでもハイリスクの食品を食べたと答え、助産師や医師からリステリアについて聞いたと覚えていたのは13.5%だけでした。ルイジアナでは、リステリアについてよく知っている女性ほどハイリスク食品を食べる量が少なかったものの、71%は少なくとも一つは食べていました。
助言が実際に感染を防いでいるかどうかを示すのは、さらに難しくなります。症例が少なすぎて試験ができないからです。2018年のシステマティックレビューでは関連する研究が11件見つかり、一つを除いてすべて症例対照研究で、原因とされた食品のオッズ比は1.6〜20.5でした。一方で、オーストラリアの研究の一つは、妊娠中のリステリア症と、尋ねたどの食品との間にも関連を見いだしませんでした。MONALISAの著者らは、リステリア症の治療についての臨床試験も行われたことがなかったと付け加えています。
集団レベルで最も強い根拠は、冷蔵庫よりも工場のほうを指しています。フランスでは、妊娠関連のリステリア症は1984年から2011年にかけて出生10万あたり60件から5件に減り、著者らはこれを食品の製造段階での対策によるものとしています。毎月のトキソプラズマ検査を通じて食事の助言を受ける女性が多い地域ほど症例は少なく、助言が役立つことを示唆はしますが、証明にはなりません。
誰がリスクが高いか、何を避けるか
米国疾病対策センター（CDC）は、米国でリステリア症が年に約1,250件、死亡が約172件と推計し、食中毒による死亡原因の第4位としています。健康な人が重症化することはまれです。
| 対象 | 備考 |
|---|---|
| 妊婦 | 毎年、妊婦約2万5,000人に1人が感染 |
| 新生児 | リスクが高いとされている |
| 65歳以上 | 感染の半分以上 |
| 免疫が低下している人 | 症例の約75％ |
症状。妊娠中は、発熱と、筋肉痛や疲労感などのインフルエンザ様症状。それ以外の人は、発熱、頭痛、首のこわばり、混乱、バランスの喪失、けいれんなどです。重い病気は通常、汚染された食品を食べてから2週間以内、腸の症状は通常24時間以内に始まります。
| 食品 | 助言 |
|---|---|
| ケソ・フレスコなどの軟らかいチーズ、非殺菌乳のチーズ | 165°F（約74℃）まで加熱するか、湯気が出るほど熱くしない限り避ける。殺菌済みの代替を選ぶ |
| デリミート、コールドカット、ホットドッグ、乾燥ソーセージ | 165°Fまで加熱するか、湯気が出るほど熱くしない限り避ける |
| 出来合いのデリサラダ | 避けて、自分で作る |
| 冷蔵のパテ、肉のスプレッド、燻製魚 | 避けて、常温保存できるものや加熱したものを選ぶ |
| 生のスプラウト、生のエノキタケ | 湯気が出るまで十分に加熱して食べる |
| カットしたメロン | 2時間（90°F超なら1時間）以上放置、または冷蔵で1週間超なら避ける |
| 非殺菌乳、ヨーグルト、アイスクリーム | 避ける |
確認できなかったこと。私たちが読んだCDCのページには「何倍かかりやすい」という倍率はありません。CDCの医療者向けページは、曝露後のリスクは非常に低いとし、2011年のアウトブレイクで問題のカンタロープを食べた妊婦約1万人に1例という推計を挙げています。症例数には年が付いていません。
根拠の限界
この根拠全体には三つの注意点があります。第一に、分母が小さく不確かです。2011年のカンタロープの集団発生についてのコロラド州の研究は、曝露した妊婦1万人あたり約1件と推計しましたが、その根拠は1例だけでした。著者らが指摘するとおり、あと1例あれば推計は2倍になり、妊娠初期の流産がリステリアの検査をされることはめったにありません。
第二に、サーベイランスが見ているのは全体の一部だけです。最もよい数字は、届け出が義務づけられ、検査で確定する国から得られます。フランスの制度は、2008〜2013年に症例の85〜87%をとらえていたと推計されています。原因食品の特定は、患者の記憶と集団発生の食品に頼っており、症例の大部分を占める単発の症例では、感染源が確定することはまれです。そのため、食品のリストの多くは集団発生をもとにしています。
第三に、恐れにも代償があります。2011年の集団発生の際、調査に答えたコロラド州の妊婦の81%がこの発生を知っており、多くはリスクのリストにある食品、たとえば七面鳥のデリミート（54%）やソフトチーズ（39%）を食べていました。恐れられていた妊娠関連症例の急増は起きませんでした。これは助言に反対する理由にはなりません。釣り合いのとれた見方が必要であり、最も大きな成果が上がった製造者への圧力を保ち続けることが大切だということです。
行動の手順
役に立つ時期の順に並べている。各項目に根拠の強さを示した：データあり 公的機関の推奨 未検証
起きる前に
起きたら
その後
してはいけないこと
医療上の助言ではありません。妊娠中の方は助産師や医師に相談してください。
よくある質問
リステリアは健康な大人にも危険ですか？
まれです。CDCは、ハイリスクのグループ以外の人が重症になることはめったにないとしています。侵襲性の症例の大半は、妊婦、65歳以上の人、免疫が弱っている人です。
汚染された食品を食べてから、どのくらいで症状が出ますか？
血液や脳の感染では、たいてい数日から2週間以内です。妊娠中は、記録された例で中央値が27.5日、最長で67日でした。
妊娠中に回収対象の製品を食べてしまいました。どうすればよいですか？
食べたことを助産師や医師に伝えてください。その後の数週間に熱が出たり体調が悪くなったりしたら、すぐに連絡してください。
どの食品がいちばん危険ですか？
冷蔵された調理済み食品です。加熱していないデリミートやホットドッグ、ケソ・フレスコ風のものを含むソフトチーズ、冷蔵のスモークした魚、切って置いておいたメロン、生のスプラウト、生のエノキタケです。
加熱すればリステリアは死にますか？
はい。CDCはリスクの高い人に、デリミート、ホットドッグ、ソフトチーズを湯気が立つほど熱くなるまで加熱し、スプラウトとエノキタケは加熱したものだけを食べるよう助言しています。
リステリア症は増えていますか？
EUでは、2020〜2024年に症例数の有意な増加傾向がみられました。米国では、CDCの2013年の報告が、それまでの10年間に発生率を下げる進展はなかったとしています。
まとめ
- リステリア症はまれな病気です。米CDCの推計では米国の感染者は年約1,250人で、妊婦では毎年約2万5,000人に1人が感染しています。
- ただし、かかると重症です。2024年のEUでは、入院の有無がわかっている患者の97.3%が入院し、転帰がわかっている患者の15.6%が亡くなりました。
- リスクは一部の人に集中しています。米国の発生率は65歳以上で全体の約4倍、妊婦で約10倍で、65歳未満のほかの患者の多くは免疫が弱っていました。
- 妊娠中は、母親はたいてい回復しますが、赤ちゃんはそうとは限りません。フランスの107例のコホートでは24%が胎児の死亡に終わり、何事もなく経過したのは5%だけでした。
- 妊娠中は食べてから発症までが長く、記録された例で中央値は約4週間、最長67日に及ぶため、原因の食品をたどるのが難しくなります。
- 避けるべき食品の助言は、試験ではなく集団発生と症例対照研究のデータに基づいています。多くの妊婦は今もリスクの高い食品を食べており、フランスで患者が大きく減ったのは食品の製造段階での対策の後でした。
この記事は、研究と公式データを一般的な情報としてまとめたものです。医学的な助言ではありません。妊娠中の方は、どの食品を避けるか、加熱するかについて助産師や医師に相談してください。回収対象の製品を食べたあとに体調が悪くなったら、すぐに医師の診察を受けてください。旅行先でのおなかの不調については、旅行者下痢症についての別の記事をご覧ください。
さらに読む：MONALISAコホートについては、Charlier ほか『Lancet Infectious Diseases』（2017）、doi:10.1016/S1473-3099(16)30521-7。潜伏期間については、Goulet ほか『BMC Infectious Diseases』13:11（2013）。フランスでの妊娠関連症例の減少については、Girard ほか『Eurosurveillance』19(38)（2014）。
参考文献
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- European Food Safety Authority, European Centre for Disease Prevention and Control. The European Union One Health 2024 Zoonoses Report. EFSA J 23(12):e9759 (2025), doi:10.2903/j.efsa.2025.9759.
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