百日咳：根拠から言えること
この記事のポイント ・約13分で読めます
- 百日咳で亡くなるのは、主にまだワクチンを十分に受けられない赤ちゃんです。2024年のEU/EEAでは報告された死亡84人のうち44人が1歳未満、2025年の米国では16人のうち10人が1歳未満でした。
- パンデミック中の静けさのあと、患者は急増しました。EU/EEAの届出率は2022年の人口10万人あたり0.7から2024年には54.9に上がり、2024年の報告数は209,674人でした。
- 無細胞ワクチンの効果は数年で薄れます。米国のある州では、10代の追加接種の有効率が、接種した年の75%から3〜4年後には約12%まで下がっていました。
- 新生児を守る方法として最もよく測られているのは妊娠中の接種です。観察研究では、英国で乳児の確定例に対して約90%、乳児の死亡に対して推定95%の有効率でした。
10代や大人にとって、百日咳はつらい病気です。かかった人は「人生で最悪の咳」と表現し、咳の発作は10週間続くこともあります。ところが新生児では、まったく別の病気になります。多くの赤ちゃんはほとんど咳をせず、代わりに呼吸が止まってしまうのです。
百日咳はパンデミックのあと、大きく盛り返しました。欧州の2024年の届出率は2023年の約8倍、米国の2024年の患者数は前年の6倍を超え、英国やメキシコなどで赤ちゃんが亡くなりました。麻疹と同じく、ワクチンでよく抑えられるのは、守りを保ち続けている間だけです。
全体を通して一つ注意があります。百日咳の数字は、誰がどう検査されたかに大きく左右されます。報告数の増加は、病気が増えたことにも、検査が増えたことにも、検査が良くなったことにもなり得ます。また、ここで最も心強い数字である妊娠中の接種の効果は、試験ではなく観察研究から得られたものです。
なぜ亡くなるのは幼い赤ちゃんなのか
原因菌の百日咳菌（Bordetella pertussis）は人にしか感染しません。病気の多くは菌の毒素によるもので、小さな赤ちゃんでは肺炎、酸素不足による脳の障害、そして死につながることがあります。ナターシャ・クロウクロフトとエリザベス・ミラーは2018年の総説で、医療制度が大きく異なる国々でも死亡は乳児に集中していると指摘しています。
米国疾病対策センター（CDC）によると、百日咳にかかった1歳未満の赤ちゃんの約3人に1人が入院を必要とします。入院した赤ちゃんの68%に無呼吸（命にかかわる呼吸の停止）が、22%に肺炎が起こり、約1%が亡くなります。死亡の多くは、乳児の最初の接種より前の生後3か月以内に起きています（Van Rieら、2005年）。
百日咳で亡くなるのは誰か
報告された百日咳の死亡のうち、1歳未満の乳児が占める割合。
出典：ECDC 2024年年次疫学報告（2026年）、CDC 2025年暫定サーベイランス報告、PAHO疫学情報（2026年3月25日）。数値は暫定値です。
英国（イングランド）では、2024年に乳児の死亡が11人、2025年は1人でした。2012年10月に妊娠中の接種プログラムが始まってから亡くなった赤ちゃんは33人で、そのうち27人は母親が妊娠中に接種を受けていませんでした。
2024〜2026年の再流行
百日咳はもともと2〜5年ごとに流行の波を繰り返してきました。そこへ新型コロナ対策の距離の確保が、感染をほぼ止めてしまいました。欧州連合と欧州経済領域（EU/EEA）の届出率は2022年に人口10万人あたり0.7まで下がり、2023年には6.7、2024年には54.9に上がりました。2024年には29か国から209,674人が報告されています。率が最も高かったのは乳児で10万人あたり318.5、次いで10〜14歳でした。
欧州のパンデミック後の急増
EU/EEA諸国の百日咳届出率（人口10万人あたり）。
出典：ECDC「百日咳：2024年年次疫学報告」（2026年4月20日）。棒の長さは乳児の率を基準にしています。報告制度と検査は国によって異なります。
CDCによると、米国の暫定の患者数は2024年が35,435人、2025年が28,783人で、生後6か月未満の赤ちゃんの罹患率は10万人あたり120でした。イングランドの確定例は2024年の14,877人から、流行の波が過ぎた2025年には674人に減りました。
なぜこれほど大きくなったのでしょうか。キューイン・ヤンらの2026年の総説は、重なり合う理由を挙げています。何年も流行がなかったことによる免疫の空白、定期接種の乱れ、ワクチン効果の低下、菌の変化、そして検査の拡大です。それぞれがどれだけ寄与したのかは、まだ誰にも分かりません。
ワクチンの効果はなぜ薄れるのか
多くの先進国は1990年代に、死菌から作る全菌体ワクチンから、精製した数種類のたんぱく質で作る無細胞ワクチンに切り替えました。副反応はずっと少なくなりましたが、効果は短いことが分かってきました。マクスウェル・ウィットらは米国の大規模な医療保険加入者を調べ、無細胞ワクチンだけを受けた8〜20歳の百日咳のリスクは、全菌体ワクチンを1回以上受けた人の8.57倍だったと報告しています。
アシュリー・マクガーとデイヴィッド・フィスマンの2015年のメタ分析では、子どもの最後の接種から1年たつごとに百日咳のオッズが1.33倍になっていました。10代の追加接種の効果はさらに早く薄れます。ルース・コプケらは2012年のウィスコンシン州の流行で、10代を追加接種を受けた年ごとに比べました。
10代の追加接種は早く効果が切れる
ウィスコンシン州の2012年の流行における、10代のTdap追加接種の有効率（接種した年別）。
出典：Koepke ら、Journal of Infectious Diseases（2014）。1998〜2000年生まれの10代。有効率は、同じ生まれ年で追加接種を受けていない10代との比較です。
アイマン・チットらの2018年のメタ分析は、絶対的な効果はこうした相対的な数字が示すより高いと主張しています。全シリーズ完了後は約85%で、3年後には約49%に下がるという推計です。この研究は百日咳ワクチンのメーカーであるサノフィ・パスツールが共同で資金を出し、著者のうち8人が同社の社員で、効果の低下の曲線はモデルによるものです。
もう一つの限界があります。ニコラ・バーディン、ローリー・ハンディ、スタンリー・プロトキンが2017年の総説で指摘したように、ヒヒを使った研究では、無細胞ワクチンは全菌体ワクチンや自然感染に比べて、鼻への菌の定着を防ぐ力が弱いことが示されました。これが人でも当てはまるなら、接種を受けた子どもや大人が、軽い症状や無症状のまま感染を広げ得ることになり、それが最も影響するのは周りの赤ちゃんです。
妊娠中の接種で何ができるか
新生児は自分のワクチンでは間に合わないため、多くの国が妊娠中の接種を行っています。抗体が胎盤を通って移り、赤ちゃん自身の接種が始まるまで守ります。イングランドは、乳児の死亡が10年以上で最も多くなったのを受けて、2012年10月に始めました。
ガヤトリ・アミルサリンガムらイングランド公衆衛生庁のチームは2016年、プログラム開始後3年間の、生後3か月未満の赤ちゃんの検査で確定した百日咳に対する有効率が91%だったと報告しました。乳児の死亡に対する有効率は95%（信頼区間79〜100%）と推計されています。この分析の乳児の死亡11人のうち、母親が接種を受けていたのは1人だけで、それも出産の10日前を切ってからでした。
妊娠中の接種は赤ちゃんをどれだけ守るか
母親の百日咳ワクチン接種による乳児の百日咳に対する推定有効率（観察研究）。
出典：Amirthalingam ら、Clin Infect Dis（2016）、Baxter ら、Pediatrics（2017、新生児148,981人、生後2か月の数値の95%信頼区間19.5〜99.1%）、Godoy ら、J Infect（2021）。いずれもランダム化試験ではありません。
時期も大切です。イングランドのデータでは、出産の1週間以上前に母親が接種した場合の効果は約91%でしたが、妊娠の最後の1週間や出産直後の接種では43%に下がり、幅もとても大きくなりました。イングランドは2016年から妊娠20週（早ければ16週）から接種を勧めており、米国は妊娠のたびに27〜36週での接種を勧めています。
安全性については、ザビーネ・ヴィーゲン＝ボネらの2020年の系統的レビューが140万人の妊婦を対象にしています。死産、早産、先天異常に差は見られませんでした。一部の研究では発熱と絨毛膜羊膜炎（卵膜の感染）がわずかに増えていましたが、確実性は低いとされています。弱点は接種率で、イングランドの2024年の月ごとの接種率は58.9%から68.2%でした。
コクーニングと、赤ちゃんにうつす人
以前からある考え方がコクーニングです。出生後に両親など身近な人が接種し、家に感染を持ち込まないようにする方法です。ヘレン・クインらはオーストラリアのニューサウスウェールズ州で、両親とも接種していた場合、生後4か月までに赤ちゃんが百日咳になるリスクが51%下がったと報告しました。親の接種は主に自己申告で、信頼区間は10〜73%でした。
コクーニングには時間差がつきものです。クインらの研究では、赤ちゃんの発症の4週間以上前に接種した親だけを「接種済み」としており、ワクチンが菌の保有を防ぐとは限りません。米国の諮問委員会は、出生後の接種より妊娠中の接種を優先して勧めています（Terranellaら、2013年）。
誰がうつしたのか
米国の乳児の百日咳1,306例（2006〜2013年）で疑われた感染源。
出典：Skoff ら、Pediatrics（2015）。感染源が特定できたのは569例で、きょうだいと親の割合はこの569例に対するものです。感染源は咳をしていた接触者についての聞き取りに基づきます。
2008年以降、分かっている感染源としては、きょうだいが母親を上回るようになりました。エドナ・カラらのイングランドの家庭調査は、その理由を説明する手がかりになります。咳のない家族の29%が、最近の感染を示す検査で陽性だったのです。赤ちゃんに百日咳をうつしている人の中には、自分が感染していると知らない人もいます。
検査されない10代と大人
大人では症状が軽く、百日咳だと思われず、検査もされないことが多くあります。セルジュ・ジルベールらが2002年に発表したフランスの研究では、はっきりした原因のない長引く咳でかかりつけ医を受診した大人217人を調べたところ、32%が百日咳と確定しました。咳が続いた期間の中央値は49日で、60%が子どものころに接種を受けたと答えていました。
どれだけの患者が数えられていないのかを示すのは、もっと難しいことです。クリスティーナ・マッセリアとギリシャンシー・クリシュナラジャは2015年、米国の50歳以上の保険請求と検査のデータを使い、回帰モデルで実際の発生率を医師の診断数の42〜105倍と推計しました。この研究は百日咳ワクチンのメーカーであるGSKが資金を出し、当時は2人とも同社の社員でした。数字は数えたものではなく、モデルによる推計です。
検査は逆の方向にも誤ることがあります。韓国の2024年の流行では、13歳の罹患率が10万人あたり526.2に達しました。国の機関がB. pertussisとして報告された検体234件を調べ直すと、25.6%は近縁のBordetella holmesiiで、通常の検査では見分けにくい菌でした。陽性がすべて百日咳とは限りません。
マクロライド耐性株
百日咳の標準的な治療はマクロライド系抗菌薬です。早く使えば感染の広がりを抑えますが、咳の発作が始まってからでは症状にはあまり効きません（Kangら、2024年）。最初の耐性株は1994年に米国アリゾナ州の生後2か月の赤ちゃんで見つかり、その後も長く散発的でした。
それを変えたのが中国です。ジェン・シューらは上海で、耐性の割合が2020年以前の50%以下から、2020年以降はほぼ100%に上がり、単一のクローンが広がっていたことを示しました。香港の病院の研究では2023年と2024年の分離株がすべて耐性でしたが、分離株は全部で29株だけでした。同じクローンは2024年にフランス、日本、米国でも見つかっています。
フランスでは、ヴァレリー・ブシェらのプレプリント（査読前論文）が、2024年に3つの別々の持ち込みに由来する耐性例14例を報告しました。CDCは、米国では耐性はまだまれだとしています。耐性株の感染には古い別の抗菌薬の組み合わせが代わりによく使われますが、最もリスクの高い生後2か月未満の赤ちゃんには勧められていません。
誰が、いつワクチンを受けるか
この表は、米国疾病対策センター（CDC）の現行のワクチン接種の案内を、2025年12月付のページからまとめたものです。参考情報であり、ご自身のケースへの医学的助言ではありません。
| 対象 | 推奨 |
|---|---|
| 7歳未満の乳児・小児 | DTaPを5回：2、4、6か月、15〜18か月、4〜6歳 |
| 思春期 | 11〜12歳でTdapを1回 |
| Tdapを受けたことのない成人 | いつでも1回。以後の百日咳の追加接種は推奨されない |
| 妊娠のたび | 妊娠ごとにTdapを1回、27〜36週が最適で、その前半が望ましい |
| 出産後 | 母親がTdapを受けたことがない場合のみ。CDCは最適ではなく、赤ちゃんは守れないとしている |
最もリスクが高い人。CDCは、1歳未満の赤ちゃんが重い合併症のリスクが最も高いとし、免疫が低下する病気と、中等度から重度で治療中の喘息を、悪化しうる状態として挙げています。
接触した場合。CDCは、最初の患者の咳が始まってから21日以内の同居者全員、および高リスクの人には接触から21日以内の予防的な抗菌薬を支持し、抗菌薬は必要なときだけ使うとしています。治療は咳の開始から、1歳以上は3週間以内、1歳未満と妊婦は6週間以内です。
確認できなかったこと。私たちが読んだCDCのワクチン推奨ページには、世話をする人（養育者）という区分の記載がありません。CDCのページの日付は2025年12月から2026年8月まで幅があるので、行動する前にcdc.govで最新版を確認してください。
根拠が弱いところ
この記事の有効率の数字は、ほとんどが観察研究によるものです。イングランドの母親への接種の推計はスクリーニング法を使っており、患者を集団の接種率と比べるため、年齢と時期以外はほとんど調整できません。カリフォルニア州の生後2か月の推計91.4%は、信頼区間の下限が19.5%です。シグナルは強く一貫していますが、試験の結果ではありません。
患者数は検査のあり方に左右されます。イングランドは2013年に子どもの口腔液検査を、2014年にPCR検査の拡大を導入し、年長の子どもの増加の一部はそれを反映しています。国どうし、あるいは同じ国の数十年を比べることは、目の細かさの違う網を比べることになります。
よく引用される推計のうち二つ、絶対的な有効率のメタ分析と大人の過少把握のモデルは、ワクチンメーカーの資金によるもので、モデルの仮定に基づいています。最も揺るがないのは最も古い知見です。百日咳は赤ちゃんの命を奪い、妊娠中に母親が接種すれば、その死亡の大部分を防げます。
行動の手順
役に立つ時期の順に並べている。各項目に根拠の強さを示した：データあり 公的機関の推奨 未検証
起きる前に
起きたら
その後
してはいけないこと
医療上の助言ではありません。妊娠中の方や赤ちゃんがいる方は、助産師や医師に相談してください。
よくある質問
子どものころに百日咳のワクチンを受けました。今も守られていますか？
おそらく部分的にしか守られていません。無細胞ワクチンの効果は数年で薄れ、ある研究では10代の追加接種の効果の大半が3〜4年で失われていました。追加接種が勧められるかどうか、医師や薬剤師に相談してください。
なぜ妊娠のたびに接種するのですか？
母親の抗体は出産後に下がるため、前の妊娠での接種では次の赤ちゃんに渡す抗体が足りないかもしれません。イングランドのデータでは、出産の1週間以上前に接種した場合に効果が示されています。時期については助産師や医師に相談してください。
赤ちゃんの百日咳はどんな様子ですか？
咳には見えないことがよくあります。CDCによると、多くの赤ちゃんはまったく咳をせず、呼吸が止まったり、顔色が青くなったり、息が苦しそうになったり、ただの風邪のように見えたりします。赤ちゃんの呼吸の異常は、すぐに受診が必要です。
妊娠中のワクチンは安全ですか？
100万件を超える妊娠の観察研究で、死産、早産、先天異常の増加は見られませんでした。一部の研究で発熱と絨毛膜羊膜炎（卵膜の感染）のわずかな増加が見られましたが、確実性は低いとされています。気になることは助産師や医師に相談してください。
祖父母は新生児に会う前に接種すべきですか？
コクーニングの根拠は、妊娠中の接種より弱いものです。ただ、2024年の欧州では死亡のうち29人が65歳以上だったため、高齢の方には自分自身のためにも追加接種について医師に相談する理由があります。
まとめ
- 百日咳で亡くなるのは、主にまだワクチンを十分に受けられない赤ちゃんです。2024年のEU/EEAでは報告された死亡84人のうち44人が1歳未満、2025年の米国では16人のうち10人が1歳未満でした。
- パンデミック中の静けさのあと、患者は急増しました。EU/EEAの届出率は2022年の人口10万人あたり0.7から2024年には54.9に上がり、2024年の報告数は209,674人でした。
- 無細胞ワクチンの効果は数年で薄れます。米国のある州では、10代の追加接種の有効率が、接種した年の75%から3〜4年後には約12%まで下がっていました。
- 新生児を守る方法として最もよく測られているのは妊娠中の接種です。観察研究では、英国で乳児の確定例に対して約90%、乳児の死亡に対して推定95%の有効率でした。
- 10代や大人は診断されないまま感染していることが多く、赤ちゃんへの感染源として分かっている中では、きょうだいと親が最も多くなっています。出生後に周りの人が接種する方法は、守り方が間接的です。
- マクロライド系抗菌薬が効かない耐性株は中国の一部で主流になり、フランス、日本、米国でも見つかっています。米国ではまだまれですが、治療を難しくします。赤ちゃんの呼吸が止まるときは、すぐに受診してください。
この記事は、研究、公衆衛生機関の報告、報道を一般的な情報としてまとめたものです。医学的な助言ではありません。妊娠中の接種、追加接種、長引く咳については、医師、助産師、薬剤師に相談してください。赤ちゃんの呼吸が止まったり、顔色が青くなったりしたときは、救急車を呼んでください。
さらに読む：死亡を含む妊娠中の接種の評価は、Amirthalingam ら『Clinical Infectious Diseases』（2016）。10代の追加接種の効果がどれだけ早く薄れるかは、Koepke ら『Journal of Infectious Diseases』（2014）。欧州の急増の規模と年齢の内訳は、ECDCの2024年年次疫学報告（2026）。
参考文献
- Pan American Health Organization. Epidemiological Update: Pertussis (Whooping Cough) in the Americas Region (25 March 2026).
- European Centre for Disease Prevention and Control. Pertussis – Annual Epidemiological Report for 2024 (20 April 2026).
- Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis surveillance report, 2025 (provisional); Pertussis surveillance and trends; Whooping cough signs and symptoms (accessed October 2026).
- UK Health Security Agency. Laboratory confirmed cases of pertussis in England: annual report for 2025 (25 June 2026).
- Van Rie A, et al. Role of maternal pertussis antibodies in infants. Pediatr Infect Dis J (2005), doi:10.1097/01.inf.0000160915.93979.8f.
- Crowcroft NS, Miller E. Pertussis epidemiology. In: Pertussis: Epidemiology, Immunology, and Evolution. Oxford University Press (2018), doi:10.1093/oso/9780198811879.003.0004.
- Yang Q, et al. Global perspectives on pertussis epidemiology, macrolide resistance, and management in the post-COVID-19 era (2020–2024). J Microbiol Immunol Infect (2026), doi:10.1016/j.jmii.2026.03.002.
- Witt MA, et al. Reduced risk of pertussis among persons ever vaccinated with whole cell pertussis vaccine compared to recipients of acellular pertussis vaccines in a large US cohort. Clin Infect Dis (2013), doi:10.1093/cid/cit046.
- McGirr A, et al. Duration of pertussis immunity after DTaP immunization: a meta-analysis. Pediatrics (2015), doi:10.1542/peds.2014-1729.
- Koepke R, et al. Estimating the effectiveness of tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine (Tdap) for preventing pertussis: evidence of rapidly waning immunity and difference in effectiveness by Tdap brand. J Infect Dis 210(6):942 (2014).
- Chit A, et al. Acellular pertussis vaccines effectiveness over time: a systematic review, meta-analysis and modeling study. PLoS One (2018), doi:10.1371/journal.pone.0197970.
- Burdin N, et al. What is wrong with pertussis vaccine immunity? The problem of waning effectiveness of pertussis vaccines. Cold Spring Harb Perspect Biol 9(12):a029454 (2017).
- Amirthalingam G, et al. Sustained effectiveness of the maternal pertussis immunization program in England 3 years following introduction. Clin Infect Dis 63(suppl 4):S236 (2016).
- Baxter R, et al. Effectiveness of vaccination during pregnancy to prevent infant pertussis. Pediatrics 139(5):e20164091 (2017), doi:10.1542/peds.2016-4091.
- Godoy P, et al. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn: a matched case-control study. J Infect (2021), doi:10.1016/j.jinf.2021.08.022.
- Winter K, et al. Effectiveness of prenatal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccination on pertussis severity in infants. Clin Infect Dis (2016), doi:10.1093/cid/ciw633.
- Vygen-Bonnet S, et al. Safety and effectiveness of acellular pertussis vaccination during pregnancy: a systematic review. BMC Infect Dis (2020).
- Quinn HE, et al. Parental Tdap boosters and infant pertussis: a case-control study. Pediatrics (2014), doi:10.1542/peds.2014-1105.
- Terranella A, et al. Pregnancy dose Tdap and postpartum cocooning to prevent infant pertussis: a decision analysis. Pediatrics (2013), doi:10.1542/peds.2012-3144.
- Skoff TH, et al. Sources of infant pertussis infection in the United States. Pediatrics (2015), doi:10.1542/peds.2015-1120.
- Kara EO, et al. Survey of household contacts of infants with laboratory-confirmed pertussis infection during a national pertussis outbreak in England and Wales. Pediatr Infect Dis J (2017), doi:10.1097/INF.0000000000001378.
- Gilberg S, et al. Evidence of Bordetella pertussis infection in adults presenting with persistent cough in a French area with very high whole-cell vaccine coverage. J Infect Dis 186(3):415 (2002).
- Masseria C, et al. The estimated incidence of pertussis in people aged ≥50 years old in the United States, 2006–2010. BMC Infect Dis (2015), doi:10.1186/s12879-015-1269-1.
- Kang HM, et al. Pertussis in the post-COVID-19 era: resurgence, diagnosis, and management. Infect Chemother 57:13 (2025), doi:10.3947/ic.2024.0117.
- Xu Z, et al. Genomic surveillance reveals global spread of macrolide-resistant Bordetella pertussis linked to vaccine changes. J Clin Microbiol (2025), doi:10.1128/jcm.01064-25.
- Hui TY, et al. Macrolide-resistant Bordetella pertussis in Hong Kong: evidence for post-COVID-19 emergence of ptxP3-lineage MT28 clone from a hospital-based surveillance study. Microorganisms 13(8):1947 (2025).
- Bouchez V, et al. Emergence of macrolide-resistant Bordetella pertussis in France, 2024: out of China. medRxiv preprint (2025), doi:10.1101/2025.03.15.25324024.
- CDC. Pertussis vaccination recommendations, 2 December 2025. cdc.gov.
- CDC. Vaccinating pregnant patients, 2 December 2025. cdc.gov.
- CDC. Postexposure antimicrobial prophylaxis, 2 December 2025. cdc.gov.
- CDC. Treatment of pertussis, 25 August 2026. cdc.gov.
- CDC. About whooping cough, 24 June 2026. cdc.gov.
