はしか（麻疹）のリスク：研究データでわかったこと

2024年、米国のはしか患者は285人でした。2025年には2,289人。2026年は9月17日までに、すでに3,471人に達しています。2025年には3人が亡くなりました。テキサス州のワクチン未接種の学齢期の子ども2人と、ニューメキシコ州のワクチン未接種の成人1人で、米国では10年ぶりのはしかによる死亡でした。

はしかにかかった人のほとんどは回復します。これは事実であり、だからこそこの病気は軽く見られがちです。過去10年の研究で明らかになったのは、発疹の出る1週間には現れない「もう1つの代償」です。はしかは、子どもがそれまでにほかの感染症に対して築いてきた免疫の記憶の一部を消してしまうことがあるのです。

この記事では、はしかの感染力の強さ、ワクチンの効き具合、発疹が消えた後にウイルスが何をするのか、そしてよく知られた数字のうち、どれが見た目より確かで、どれがそうでないのかを、エビデンスに沿って見ていきます。

米国のはしか患者数（年別）

CDCに報告された確定患者数。

2024285

20252,289

2026年（9月17日まで）3,471

CDC, Measles Cases and Outbreaks（2026年9月閲覧）；MMWR 2025;74(14). 2026年の数字は暫定値。2025年は患者の約90%、2026年はこれまでのところ95%が集団発生に関連。

感染力の強さと、かかる人

はしかは空気感染し、感染者が部屋を出た後も室内に漂い続けます。誰も免疫を持たない集団では、1人の患者が通常12〜18人に感染させます。これは人の感染症の中で最も高い部類の数字です。また、発疹が出る最大4日前から人にうつします。流行を止めるのに必要な接種率が、ほとんどの病気よりはるかに高い95%前後とされているのはこのためです。

2025年の流行は、このラインを下回ると何が起きるかを示しています。2025年4月中旬までに、CDCは25の地域で800人の患者を数えました。そのうち654人は、テキサス州ゲインズ郡を中心とする1つの集団発生によるもので、接種率の低い結びつきの強いコミュニティで広がりました。患者の11%が入院しています。テキサス州以外では、77%がワクチン未接種と判明しており、さらに14%は接種歴が不明でした。

CDCによると、米国の幼稚園児のMMR接種率は、2019〜20年度の95.2%から2025〜26年度には92.4%に下がりました。全国平均では本当の問題が見えません。問題は「偏り」です。1999〜2000年のオランダの流行は、国全体の接種率が96%だったにもかかわらず、児童の接種率がわずか7%だった学校から始まりました。回答した児童255人とその世帯での発病率は37%で、低学年のクラスでは88%に達しました。接種済みの児童25人は、誰も発症しませんでした。

米国の幼稚園児のMMR接種率

2回接種を受けた幼稚園児の割合（年度別）。

2019–2095.2%

2025–2692.4%

流行を止めるための一般的な目標（目安）95%

CDC（2026年9月閲覧）。全国平均の陰には、接種率がはるかに低い地域的な集団が隠れています。

ワクチンの効き具合

実地での有効性について最も網羅的なレビューは、CDCの Amra Uzicanin と Laura Zimmerman によるもので、1960〜2010年に発表された70研究から135の推定値を統合しました。生後12か月以降の1回接種では、有効率の中央値は92%。2回接種では94.1%でした。公衆衛生機関がよく引用する「2回接種で97%」という数字は、検査で確定した症例と確認済みの記録を用いた研究から来ています。

同じレビューでは、生後9〜11か月での1回目の接種の有効率の中央値は77%でした。この時期の接種は、乳児期早期からはしかが多い国で多く採用されています。接種時の年齢は重要です。カナダのケベック州では、2回接種を受けた子どものうち、1回目を生後12〜13か月で受けた子どもは、15か月以降に受けた子どもに比べて、はしかにかかるリスクが約5倍でした。

免疫が弱まっていくかどうかも、まだ決着していない問題です。Stephanie Hughes らのシステマティックレビューでは、はしかが排除された地域では、2回接種の有効率が接種後の時間とともに下がることを示すエビデンスがいくらか見つかりました。流行しているウイルスにさらされて免疫が強化される機会がなくなったためかもしれません。ただし著者らは、排除地域の研究で基準を満たしたのは3件だけで、推定は弱いと明言しています。ワクチンが効かないことはあります。しかし、それは「ワクチンを打たないこと」よりはるかにまれです。

はしかワクチンの実地での有効率（中央値）

1960〜2010年の70研究、135の推定値から。

生後9〜11か月での1回接種77%

生後12か月以降の1回接種92%

2回接種94.1%

Uzicanin and Zimmerman, Journal of Infectious Diseases, 2011。推定値は地域や研究デザインによって異なります。検査確定例に限ると、1回接種の数字はやや高くなりました。

発疹の後にウイルスがすること

はしかの後の数週間、子どもがほかの感染症にかかりやすくなることは、20世紀初頭から医師に知られていました。2015年、Michael Mina、Bryan Grenfell らは、この影響がはるかに長く続くと主張しました。米国、イングランド・ウェールズ、デンマークのワクチン導入前後の死亡記録を使い、はしかの発生率がその後2〜3年間のほかの感染症による死亡を予測することを見いだしたのです。彼らの推定では、はしかが多かった時代、これらの国の子どもの感染症による死亡の最大半数に、はしかが関わっていた可能性があります。

その仕組みは2019年に直接示されました。オランダのワクチン未接種の子どもから、はしかにかかる前と後に採取した血液を調べたところ、感染によって、ほかの病原体に対して作られていた抗体の11〜73%が消えていました。はしかウイルスは記憶を担う免疫細胞に感染して破壊するため、体は過去の感染の記録の一部を失ってしまうのです。研究者はこれを「免疫健忘（immune amnesia）」と呼んでいます。記憶の一部は再びその病原体にさらされることで戻りますが、戻らないものもあります。

ここは、エビデンスを慎重に扱う必要があるところです。免疫細胞に関する実験室での知見は確かなものです。一方、免疫健忘がどれだけの死亡を引き起こすかという集団レベルの推定は、それより弱いものです。Mina の2015年の分析には、Thakkar と McCarthy がScienceで異議を唱えました。はしかの流行が2〜3年ごとに規則的に繰り返すため、時間差のある関連が見かけ上生じうる、という指摘です。Mina らは、周期性が自分たちの結果に与える影響はごくわずかだと反論しました。免疫へのダメージが実在することは双方が認めています。争点は、それを死亡データでどこまで正確に数えられるかです。

1990〜2018年のアフリカ46か国を対象にした分析では、はしかの有病率が高いほど、下痢、肺炎、マラリアなどの感染症による死亡が多く、はしかワクチンの接種率が高いほど少ないという関連が見られました。これは免疫健忘と矛盾しません。ただし、国単位の関連では、より良い医療制度が複数のことを同時に行っているといった別の説明を否定できません。

はしかが既存の免疫に与えた影響

オランダのワクチン未接種の子ども。感染前後に抗体を測定。

11%失われた既存の抗体（少ない場合）

73%失われた既存の抗体（多い場合）

Mina and colleagues, Science, 2019；Haeryfar, PLOS Pathogens, 2020 で解説。死亡への影響は別途推定されたもので（Mina and colleagues, Science, 2015）、今も議論が続いています。

世界全体の状況

1963年にワクチンが承認される前、はしかは世界で年に200万〜300万人の命を奪っていたと推定されています。2000〜2018年だけでも、ワクチン接種によって約2,300万人の死亡が防がれたと推定されます。Heikki Peltola による2025年の歴史的レビューによると、世界の年間死亡者数が初めて10万人を下回ったのは2021年でした。しかしその後、欧州を含む多くの国で流行が再び起きています。

米国は、以前にも同じ状況を経験しています。1989〜1991年の再流行では、5万5,622人の患者が報告されました。何年もたってから、William Bellini らはSSPEの症例をこの再流行までさかのぼって追跡し、はしかの後にSSPEを発症するリスクは従来の推定より高く、つまりワクチンはそれまで認識されていた以上にSSPEを防いでいたと結論づけました。流行の本当の代償は、それが終わってから何年もたたないとわからないのです。

ワクチンを打つには幼すぎる乳児は、周りの人に完全に頼っています。病気や治療で免疫が抑えられていて、生ワクチンを安全に受けられない人も同じです。地域の接種率が下がると、真っ先に守りを失うのはこうした人たちです。しかも彼らには、その守りを自分で手に入れる手段がそもそもありません。

何年も後に現れるまれな合併症

亜急性硬化性全脳炎（SSPE）は、はしかウイルスが神経系に残り続けることで起こる進行性の脳の病気です。通常、最初の感染から7〜10年後に発症し、ほぼ確実に死に至ります。全体としてはまれですが、乳幼児期にはしかにかかった場合は、それほどまれではありません。

ドイツの2つの全国報告システムを使った研究では、5歳未満で感染した子どものリスクは、捕捉された症例数の仮定によって1,700人に1人から3,300人に1人と推定されました。SSPEを発症し、はしかの既往がわかっているドイツの子どもは、全員が3歳になる前にはしかにかかっていました。1970年代の米国の分析では、全年齢での、はしか後のリスクは100万人あたり5.2〜9.7人とされています。感染時の年齢がどれほど重要かがわかります。

この米国の研究では、ワクチン接種歴があり、はしかの既往が知られていない子どもにも、少数ながらSSPEの症例が見つかりました。その後の Helen Campbell らのレビューは、ワクチンのウイルスがSSPEを引き起こすことはないと結論づけています。分子的な手法で調べた脳のサンプルからは、すべて野生型のウイルスが見つかっていました。接種済みの子どもの症例の説明として最も可能性が高いのは、接種前に気づかれないままはしかにかかっていたことです。SSPEは、広くワクチン接種を行ったすべての国で大きく減りました。

はしか後のSSPEリスク（推定）

5歳未満ではしかにかかった子ども10万人あたりのSSPE症例数（ドイツ）。

高いほうの推定（1,700人に1人）59

低いほうの推定（3,300人に1人）31

Schönberger and colleagues, PLOS ONE, 2013（ドイツのサーベイランスデータ、2003〜2009年、捕獲再捕獲法）。Modlin and colleagues, Pediatrics, 1977 は、米国の全年齢でのはしか後のリスクを100万人あたり5.2〜9.7人と推定。

ワクチンの安全性の問題

MMRワクチンが自閉症を引き起こすという主張は、12人の子どもを扱った1998年の論文から始まりましたが、この論文は後に撤回されています。それ以来、この主張は繰り返し検証されてきました。単独の研究として最大のものは Anders Hviid らによるもので、1999〜2010年にデンマークで生まれた子ども65万7,461人を追跡しました。未接種の子どもと比べた、接種済みの子どもの自閉症の調整ハザード比は0.93、信頼区間は0.85〜1.01でした。きょうだいに自閉症がある子どもを含め、どのサブグループでもリスクの上昇は見られませんでした。

MMRワクチンには既知の副反応があります。発熱はよく見られ、一部の子どもには軽い発疹が出ます。熱性けいれんは、数千回の接種につき1回程度起こります。これらは現実の副反応であり、保護者はそれについて説明を受ける権利があります。同時に、はしかそのものによる対応する合併症よりも、はるかにまれです。

研究データからは言えないこと

免疫健忘がどれだけの死亡を引き起こすかについて、1つの確定した数字が示されているわけではありません。免疫の仕組みは十分に確立されていますが、集団での死亡の推定は、異論の出ているモデルに依存しています。

全国の接種率が高ければ全員が守られる、ということも示されていません。オランダとテキサスの流行は、どちらも平均接種率の高い国の中で起きました。はしかがどこで広がるかを決めるのは、接種率の低い集団です。

ワクチンによる免疫がすべての人で一生続く、ということも示されていません。排除地域では免疫が弱まる可能性があり（エビデンスは乏しいものの）、ワクチンにまったく反応しない人もいます。これらは高い接種率が必要な理由であって、ワクチン接種に反対する根拠ではありません。

また、2026年の数字は暫定値です。CDCは調査の終了に応じて件数を更新するとしており、年の途中の数字は変わる可能性があります。

よくある質問

Q. 2026年の米国のはしか患者数は？

CDCは、2026年9月17日時点で3,471人の確定患者を報告しています。2025年は2,289人、2024年は285人でした。今年の患者の約95%は集団発生の一部です。

Q. MMRワクチンの有効率は？

実地での研究では、有効率の中央値は生後12か月以降の1回接種で92%、2回接種で約94%でした。公衆衛生機関は、検査確定例に基づく研究から、2回接種で97%という数字をよく引用しています。

Q. はしかの「免疫健忘」とは？

はしかは記憶を担う免疫細胞を破壊するため、子どもがほかの感染症に対して持っていた守りの一部を失うことがあります。ある研究では、感染後に既存の抗体の11〜73%が失われていました。

Q. 健康な子どもにとってもはしかは危険？

ほとんどは回復しますが、2025年の米国の流行では患者の11%が入院し、3人が亡くなりました。何年も後に現れることがある、まれで致死的な脳の合併症SSPEのリスクは、乳児で最も高くなります。

Q. MMRワクチンで自閉症になる？

なりません。デンマークの子ども65万7,461人を対象にした研究では、家族に自閉症の人がいる子どもを含め、リスクの上昇は見られませんでした。

まとめ

• 米国のはしか患者は、2024年の285人から2025年には2,289人、2026年は9月までに3,471人に増えました。2025年には3人が亡くなっています。
• はしかは人の感染症の中でも特に感染力が強く、流行を止めるには通常95%前後の接種率が必要です。米国の幼稚園児の接種率は現在92.4%です。
• 実地での有効率の中央値は、生後12か月以降の1回接種で92%、2回接種で約94%です。
• はしかは、ほかの感染症に対する既存の抗体を11〜73%消し去ることがあります。それによる死亡がどれくらいかは、今も議論が続いています。
• 致死的な脳の合併症SSPEは、ドイツのデータでは、5歳未満で感染した子どものおよそ1,700人に1人から3,300人に1人に起こります。

この記事は、はしかに関する公表された研究と公衆衛生データをまとめたもので、医学的な助言ではありません。ご自身やお子さんのワクチン接種、はしかへの接触、症状についての疑問は、かかりつけ医や地域の保健所に相談してください。接触がわかった後にどうすればよいかについても助言を受けられます。

さらに読むなら：免疫健忘の数字のもとになった研究は、Mina らの「Measles virus infection diminishes preexisting antibodies that offer protection from other pathogens」（はしかウイルスの感染は、ほかの病原体から体を守る既存の抗体を減らす。Science、2019年）です。試験の外でワクチンがどれだけ効いているかをまとめたレビューは、Uzicanin と Zimmerman の「Field effectiveness of live attenuated measles-containing vaccines」（はしか含有弱毒生ワクチンの実地での有効性。Journal of Infectious Diseases、2011年）です。米国の最新の患者数は、CDCが毎週更新している症例ページで確認できます。

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