長距離フライト4,656回に1回の血栓。着圧ソックスで無症状の血栓が47件から3件に
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- 長距離の移動で、静脈に血栓ができるリスクはおよそ2倍になります。ただし、もともとのリスクは小さなものです。絶対リスクは、4時間を超える移動1回につき約6,000分の1（WHO）、勤労者のコホート研究ではフライト4,656回に1回です。
- リスクのピークは着陸後最初の2週間で、元の水準に戻るまで約8週間かかります。1か月に何度も飛ぶと、リスクはリセットされずに積み重なります。
- ランダム化比較試験では、着圧ソックスで無症状の深部静脈血栓症（DVT）が47件から3件に減りました。オッズ比0.10、確実性の高いエビデンスです。
- 正直な注意点：試験では、どちらの群でも死亡、肺塞栓症、症状のある血栓は1件もありませんでした。効果が証明されているのは代理指標についてです。
「エコノミークラス症候群」という言葉は、多くの誤解を生んできました。注目すべき要因を取り違えているからです。長距離フライトで血栓のリスクを高めるのは、座席の間隔でもチケットの値段でもありません。何時間もじっと座っていること、そしてその後の数週間、「何時間もじっと座っていた」状態を引きずることです。
ここでは2つのことが同時に成り立っており、多くの報道はその片方しか取り上げません。1つ目は、絶対リスクは小さいということです。国際機関の職員8,755人を追跡したコホート研究では、静脈血栓症は長距離フライト4,656回に約1回でした。2つ目は、ランダム化比較試験を集めたコクラン・レビューで、着圧ソックスによって無症状の血栓が対照群の47件から、着用群では3件に減ったということです。オッズ比は0.10で、確実性の高いエビデンスと評価されています。リスクはごく小さく、そのほとんどを取り除ける対策がある、ということです。
この組み合わせは珍しいので、きちんと整理しておく価値があります。多くの記事が省いている注意点もあわせて説明します。試験で実際に見つかったのは、症状のない血栓でした。どの試験でも、肺塞栓症になった人も、症状のある血栓ができた人も、亡くなった人もいませんでした。これは結果をどこまで重く受け止められるかに関わるので、後で詳しく触れます。
リスクは実際どのくらいか
WHO（世界保健機関）は、この問題についてWRIGHT（WHO Research Into Global Hazards of Travel）という研究プログラムを実施しました。2007年の結論は、静脈血栓塞栓症のリスクは4時間以上の移動の後におよそ2倍になるものの、絶対リスクは低いままで、その長さの移動1回につき約6,000分の1程度というものでした。
同じ年にPLOS Medicine誌に掲載された別のコホート研究は、このリスクが時間とともにどう変わるかを数字で示しました。8,755人の職員を延べ3万8,910人年にわたって追跡したところ、長距離フライト後8週間の静脈血栓症の発生率は1,000人年あたり3.2で、基準値の1.0を上回っていました。リスクは早い時期に集中しており、最初の2週間は1,000人年あたり4.7で、8週間までに基準値に戻っていました。
静脈血栓症の発生率（1,000人年あたり）
国際機関の職員8,755人のコホート、追跡期間は延べ3万8,910人年。
出典：Kuipers, S. et al., “The absolute risk of venous thrombosis after air travel: a cohort study of 8,755 employees of international organisations”, PLOS Medicine, 2007
代表的な2つの絶対リスク、約6,000分の1と4,656分の1は、近いものの同じではありません。怖いほうの数字を選ぶのではなく、その理由を説明しておきます。2つは異なる集団から、少し異なる曝露の定義で得られた数字です。WHOの数字は4時間以上座ったまま動かない状態全般を対象とし、コホート研究の数字は、働く世代の勤労者における長距離フライト1回あたりの値です。どちらも、あなたにとっての「その数字」ではありません。
リスクが集中しているのは誰か
ここでは平均的なリスクはあまり参考になりません。研究では、リスクが特定できるグループに集中していたからです。中には意外なグループもあります。
研究でリスクを高めていた要因
| 要因 | 研究でわかったこと |
|---|---|
| 経口避妊薬の使用 | コホート研究では、曝露期間中の発生率が1,000人年あたり6.6。報告されたサブグループの中で最も高い値です。 |
| 背が低い | 身長が約165cm未満の旅行者では、発生率比が大きく上昇していました。足が床に届かないと、座席の前端が太ももの裏を圧迫することが原因と考えられています。 |
| 背が高い | WHOのプログラムは、身長約1.9m超もリスク要因としています。おそらく脚が窮屈な姿勢になるためです。分布の片側だけでなく、両端がリスクになります。 |
| 30歳未満 | 直感に反して、コホート研究ではこのグループの発生率比が高く報告されました。ただし信頼区間が非常に広いため、測定値ではなくシグナルとして読むべきものです。 |
| 肥満 | WHOのプログラムが要因として特定。コホート研究ではBMI 25超がリスクの上昇と関連していました。 |
| 遺伝性の血栓性素因 | 移動に伴うリスクを高める要因として、WHOのプログラムが特定。持っている人のほとんどは、そのことを知りません。 |
出典：WHO Research Into Global Hazards of Travel（WRIGHT）project, 2007、Kuipers et al., PLOS Medicine, 2007
着圧ソックスの試験で実際にわかったこと
この分野全体で最も強い根拠であると同時に、最も慎重に読む必要がある部分です。Clarke らによるコクラン・レビューは、12件のランダム化比較試験、参加者2,918人のデータをまとめたもので、すべて5時間を超えるフライトが対象です。着圧ソックスの試験で追跡データがある2,637人のうち、検査で見つかった無症状の深部静脈血栓症は50件でした。
無症状の深部静脈血栓症：着圧ソックスあり・なしの比較
ランダム化比較試験の統合データ。追跡データのある2,637人、5時間超のフライト。
出典：Clarke, M.J. et al., “Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021
ここで、たいていの紹介では抜け落ちてしまう注意点です。測定された結果は無症状のDVT、つまり何も感じていない乗客を検査して見つかった血栓でした。レビューによると、どの試験でも、どちらの群でも、死亡、肺塞栓症、症状のある深部静脈血栓症は1件もありませんでした。誰もが本当に恐れている事態は、3,000人近くを調べても現れないほどまれだったのです。
つまり、確実性の高い根拠が示しているのは、着圧ソックスが「確実に検出でき、本当に気にしている事態とおそらくつながっているもの」を防ぐということです。肺塞栓症を防ぐと証明されたわけではありません。これは本物の限界であり、その効果を「命を救う証明」ではなく「代理指標についての強い根拠」と表現するのが誠実な理由です。同時に、この対策を勧めやすい理由でもあります。根拠の質は高く、費用は安く、デメリットはほぼないからです。
長距離フライトでできること
根拠の強い順
出典：Cochrane review of compression stockings in airline passengers, 2021、WHO WRIGHT project, 2007、Kuipers et al., PLOS Medicine, 2007
ひざ下丈の段階着圧ソックス
このサイトで紹介する一般向けの商品の中で、コクラン・レビューが根拠を最上位と評価しているものはごくわずかで、これはその1つです。
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真剣に受け止めてほしい注意点が2つあります。末梢動脈疾患、糖尿病性神経障害など、脚の血流や感覚に影響する病気がある場合、着圧は買う前に医師に相談すべき問題です。誰にでも安全なわけではありません。また、痛い、上端が食い込む、深い跡が残るソックスは、効いているのではなくサイズが合っていないのです。
フライト中の血流対策として売られているが、おすすめしない5つのもの
5つすべてに共通するパターンは同じです。測定された結果の代わりに、もっともらしい仕組みが使われています。着圧ソックスが例外なのは、まさに誰かが試験を行ったからです。
よくある質問
Q. 4時間？8時間？どこからが危ないの？
WHOのプログラムは4時間以上座ったまま動かないことを基準とし、着圧ソックスの試験は5時間を超えるフライトを対象にしていました。特定の時間を境に急にリスクが跳ね上がるわけではなく、時間が長くなるほどリスクは上がります。実際的には、約4時間を超えるものは研究が測定していた範囲に入ると考え、5時間のフライトの後に3時間のドライブが続くなら、それは4時間の曝露ではないと理解しておきましょう。
Q. ビジネスクラスなら本当に安全？
「エコノミークラス症候群」という言葉が示すような理由では、安全ではありません。リスク要因のリストに座席のクラスはなく、あるのは時間の長さと動かないことです。フルフラットのベッドなら姿勢を変えたり横になったりでき、それはおそらく役に立ちますし、広い座席なら背の低い人の太もも圧迫の問題もなくなります。ただ、ビジネスクラスで11時間じっと眠り続けた人は曝露を避けられていませんし、エコノミーでも1時間ごとに通路を歩き、着圧ソックスを履いている人は、リスクの大部分に対処できています。
Q. もう飛行機に乗ってしまい、ふくらはぎが痛い。どうすればいい？
長距離フライトの後にふくらはぎがだるくなるのはよくあることで、たいていは問題ありません。その日のうちに医師の意見を聞くべきなのは、片脚だけに、明らかに左右差のあるむくみ、痛み、熱感、赤みがあるパターンです。特に、発生率がピークになる着陸後2週間以内は注意が必要です。突然の息切れ、息を吸うと悪化する胸の痛み、血を吐くせきは緊急事態です。検索エンジンではなく救急（日本では119番）に連絡してください。血栓が疑われるところをマッサージしたり、様子を見て待ったりしないでください。
Q. 若くて健康なら着圧ソックスは必要ない？
健康な成人がたまに長距離フライトに乗る程度なら、絶対リスクは本当に小さく、手間をかけるほどではないと判断するのも合理的です。ただ、逆の方向を示す点が2つあります。コホート研究では、30歳未満の旅行者で発生率比が高くなっていました。信頼区間は非常に広く、弱い根拠ではありますが、安全だという根拠ではありません。そして、この対策はコーヒー1杯分ほどの費用で、確実性の高い根拠があり、健康な脚の人にとってデメリットは事実上ありません。もともとのリスクが低くても、割のいい取引です。
Q. 着陸後も着圧ソックスを履き続けるべき？
試験で検証されたのはフライト中の着用なので、確実性の高い根拠がカバーしているのはそこまでです。サイズが合っていれば、乗り継ぎ後の移動中に履いておくのは合理的で害もありません。しかし、リスクが高いままの4〜8週間ずっと履くべきだという試験の根拠はありません。その期間に時間の経過から言えるのは、道具を増やすことより普段どおりに体を動かすこと、そして上で説明した片脚だけの症状に注意しておくことです。
まとめ
- 長距離の移動で、静脈に血栓ができるリスクはおよそ2倍になります。ただし、もともとのリスクは小さなものです。絶対リスクは、4時間を超える移動1回につき約6,000分の1（WHO）、勤労者のコホート研究ではフライト4,656回に1回です。
- リスクのピークは着陸後最初の2週間で、元の水準に戻るまで約8週間かかります。1か月に何度も飛ぶと、リスクはリセットされずに積み重なります。
- ランダム化比較試験では、着圧ソックスで無症状のDVTが47件から3件に減りました。オッズ比0.10、確実性の高いエビデンスです。
- 正直な注意点：試験では、どちらの群でも死亡、肺塞栓症、症状のある血栓は1件もありませんでした。効果が証明されているのは代理指標についてです。
- 原因は動かないことと時間の長さで、座席のクラスではありません。「エコノミークラス症候群」は要因を取り違えた名前です。
- リスクが高いのは、経口避妊薬の使用、肥満、身長が約1.6m未満または1.9m超、遺伝性の血栓性素因がある人です。
- mmHgの表示がある段階着圧ソックスを選ぶ。立ち上がって歩く。足が床に届かなければ足元にバッグを置く。
- フライト後に片方のふくらはぎのむくみや痛みがあれば受診を。突然の息切れや胸の痛みは緊急事態です。
この記事は、移動に伴う静脈血栓塞栓症について公表された研究をまとめたものです。一般的な情報であり医学的な助言ではなく、個々の病歴を考慮することはできません。着圧ウェアは誰にでも安全なわけではありません。末梢動脈疾患、糖尿病性神経障害、一部の皮膚疾患がある場合は使用できません。血栓の既往がある人、血栓性素因がわかっている人、治療中のがんがある人、最近大きな手術を受けた人、妊娠中の人は、この記事を含む一般的な情報に頼らず、特定の長距離フライトについて医師に相談してください。薬についての助言は一切含みません。
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参考文献
- Clarke, M.J., Broderick, C., Hopewell, S., Juszczak, E. and Eisinga, A., “Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021. (Twelve randomised trials, 2,918 participants, flights over five hours; 2,637 participants with follow-up data; symptomless DVT in 3 of the stocking group against 47 of the control group, odds ratio 0.10, 95% CI 0.04 to 0.25, high-certainty evidence; superficial vein thrombosis 4 against 12 of 1,804, odds ratio 0.45, 95% CI 0.18 to 1.13, moderate certainty; significant reduction in oedema at low certainty; no deaths, pulmonary emboli or symptomatic deep vein thromboses reported in any trial.)
- Kuipers, S., Cannegieter, S.C., Middeldorp, S., Robyn, L., Büller, H.R. and Rosendaal, F.R., “The absolute risk of venous thrombosis after air travel: a cohort study of 8,755 employees of international organisations”, PLOS Medicine, 2007. (38,910 person-years of follow-up; incidence 3.2 per 1,000 person-years within eight weeks of long-haul flight against a baseline of 1.0; one event per 4,656 long-haul flights; 4.7 per 1,000 person-years in the first two weeks, returning to baseline by eight weeks; incidence rate ratio 7.7, 95% CI 1.6 to 38.4, for travellers under 30; incidence 6.6 per 1,000 person-years among women using oral contraceptives; raised incidence rate ratio among travellers under 165 cm and among those with body mass index above 25.)
- World Health Organization, WHO Research Into Global Hazards of Travel (WRIGHT) project, results announced June 2007. (Risk of venous thromboembolism approximately doubling after travel of four hours or more; absolute risk of the order of 1 in 6,000; risk factors including obesity, height above 1.9 m or below 1.6 m, oral contraceptive use and inherited clotting disorders; risk remaining elevated for about four weeks after travel.)
